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醫(yī)保病人住院須知

[ 作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):13961    更新時間:2013/7/13    責(zé)任編輯:hyxr ]

尊敬的參保人:

為保障您的權(quán)益,請您在我院住院期間注意以下事項:

一、入院登記

1、參保職工入院時憑本人身份證和醫(yī)保IC卡(無醫(yī)保IC卡的憑本人身份證);

2、參保居民憑本人身份證(未領(lǐng)取身份證的,須提供戶口薄及監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記手續(xù);

3、按醫(yī)院的要求繳納住院押金。

二、住院守則

1、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度;

2、入院后請主動向醫(yī)生出示身份證明,表明參保者身份;

3、醫(yī)生使用自費項目及自費藥品須征得您或您家屬的同意,并在自費項目審批表上簽名(急救時除外),否則您有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。

三、出院結(jié)算

(一)住院費用中個人支付部分(須由個人支付的費用)

1、基本醫(yī)療保險目錄外的自費藥品及自費檢查、診療項目的費用;

2、乙類藥品由個人支付5%的費用;

3、基本醫(yī)療保險特殊診療目錄中由個人支付40%的費用;

4、起付標(biāo)準(zhǔn)500元;

5、其他醫(yī);鸩挥柚Ц兜馁M用。

(二)醫(yī)保住院報銷比例

 

(四)住院費報銷金額計算公式

基本醫(yī)療保險報銷金額=(醫(yī)療費用總額-個人支付部分總額)×報銷比例

 

例:吳某,參加居民A檔(每人每年30元),住院醫(yī)療總費用為10000元,自費費用總額為1000元,其在不同等級醫(yī)院報銷金額不同,見下表:

 

醫(yī)院等級

計算方法

報銷金額

(元)

個人支付金額(元)

三級醫(yī)院

10000-自費總額1000-起付標(biāo)準(zhǔn)500)×40%

3400

6600

二級醫(yī)院

10000-自費總額1000-起付標(biāo)準(zhǔn)400)×60%

5160

4840

一級醫(yī)院

10000-自費總額1000-起付標(biāo)準(zhǔn)300)×80%

6960

3040

四、醫(yī)保補助

(一)醫(yī)保補助申請條件

參保人一個年度內(nèi)因病住院,個人自付比例部分費用(含起付標(biāo)準(zhǔn),但不含特定門診費用)累計達(dá)到15000元以上的可以申請醫(yī)保補助。但自行轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)院就醫(yī)以及辦理異地就醫(yī)手續(xù)后到非選定醫(yī)院就醫(yī)的費用不在申請范圍。

(二)醫(yī)保補助申請程序

參保人如上一年度住院醫(yī)療費用達(dá)到申請條件的,應(yīng)在每年630日前,向參保地社保局(惠城區(qū)參保職工在惠州市社保局辦理,參保居民在惠城區(qū)社保分局辦理)或社保所提交《惠州市社會基本醫(yī)療保險補助申請表》一式兩份,經(jīng)社保局審核后,在30個工作日內(nèi)將醫(yī)保補助金劃入申請人金融賬戶。

 


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