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醫(yī)療保險(xiǎn)辦事指南新政策(第一版)

[ 作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):32558    更新時(shí)間:2021/2/7    責(zé)任編輯:社工部 ]

參保職工按以上繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),并于每月25日前繳費(fèi)。

機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的職工必須參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn);其他用人單位或個(gè)人可以根據(jù)實(shí)際選擇參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  

   (二)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表:

2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(元/每人每年)

300

居民醫(yī)保費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收,由參保居民按自然年度繳交。在一個(gè)年度內(nèi)新參加居民醫(yī)保的,應(yīng)一次性繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)。連續(xù)參保的參保居民原則上應(yīng)在每年的91日起至12月31日,到戶(hù)籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保所辦理參保手續(xù),并繳納下一年度的醫(yī)保費(fèi)。年度內(nèi)繳納當(dāng)年居民醫(yī)保的參保居民在6月30日前繳納當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)的,只需按規(guī)定繳納個(gè)人繳費(fèi)部分;在7月1日至12月31日參保并繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)的不含繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)的,需同時(shí)繳納當(dāng)年度的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分當(dāng)年出生的新生兒、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的人員除外)。

符合本市入戶(hù)條件的新生兒在出生后8個(gè)月(含8個(gè)月)內(nèi)參保的,新生兒自出生之日起至辦理參保繳費(fèi)手續(xù)期間內(nèi)因病住院(或因搶救無(wú)效死亡的)發(fā)生政策內(nèi)費(fèi)用,由居民醫(yī);鸢匆(guī)定支付。新生兒跨年度產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,須繳納上一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,居民醫(yī);鸱娇砂匆(guī)定支付;新生兒因搶救無(wú)效死亡的,憑醫(yī)學(xué)死亡證明和夫妻雙方的結(jié)婚證與戶(hù)口簿登記參保繳費(fèi)。

門(mén)診就醫(yī)須知

參保居民應(yīng)在本市行政區(qū)域內(nèi)就近選擇一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含所轄行政村衛(wèi)生站)或街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,其中未成年人可選擇一家兒童醫(yī)院;參保職工可在本市行政區(qū)域內(nèi)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為本人的普通門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人選定的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu),1個(gè)年度內(nèi)保持不變。需變更下一年度門(mén)診定點(diǎn)的,需在每年10月至12月到所選門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所)辦理變更定點(diǎn)手續(xù)。也可登陸http://192.168.253.117:9038/web/ggfw/app/index.html#/ggfw/home或直接網(wǎng)頁(yè)搜索惠州市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng),登陸網(wǎng)址變更年度門(mén)診選點(diǎn)。網(wǎng)上申辦流程:登陸惠州市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)(http:/rsj.huizhou.gov.cn/),網(wǎng)頁(yè)右邊欄目點(diǎn)擊“惠州市社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)”,在“個(gè)人業(yè)務(wù)進(jìn)行注冊(cè)注:如已注冊(cè)的,請(qǐng)直接登陸,填寫(xiě)證件號(hào)碼——姓名——社?òl(fā)卡日期——設(shè)置賬戶(hù)信息——填寫(xiě)手機(jī)號(hào)碼——輸入短信驗(yàn)證碼——郵箱——設(shè)置密碼——密碼確認(rèn)——點(diǎn)擊提交——注冊(cè)賬號(hào)成功——輸入已注冊(cè)賬號(hào)、密碼——點(diǎn)擊登陸——選擇門(mén)診選點(diǎn)變更——在線(xiàn)經(jīng)辦——點(diǎn)擊已閱讀——在首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇本年度定點(diǎn)門(mén)診——保存——辦理成功。參保人在選定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院方可實(shí)行醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo),結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人自付費(fèi)用即可。

參保人有下列情形之一的,年度內(nèi)可以變更一次門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu):一、參保人因家庭住址或常住地發(fā)生改變的;

二、用人單位常住地發(fā)生改變或參保人工作單位發(fā)生變化的;三、參保人在職工醫(yī)保與居民醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換的;、原定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更地址或取消定點(diǎn)資格的。

各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例如下表:

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